人でも肩の脱臼や膝の脱臼など、耳にしたことがあるかもしれませんが、動物でも同じように、脱臼が起こることがあります。
ただ、犬は品種によってその体格が全く異なりますよね。じつはこの脱臼も起こりやすい犬種や場所があります。
今回は犬に多い脱臼のうち、比較的よく遭遇する股関節脱臼についてです。
そもそも脱臼って？
脱臼とは、骨と骨が向かい合う関節で、骨の位置が本来あるべき場所から完全にずれてしまった状態です。
関節の中の正常な場所に骨があると、肢の曲げ伸ばしや正常に歩くことができますが、脱臼すると肢を浮かせたまま歩いたり、歩けなくなったりしてしまうこともあります。関節面が完全に外れてしまうものを脱臼、一部だけが関節からずれている状態を亜脱臼と呼びます。
関節の中の正常な場所に骨があると、肢の曲げ伸ばしや正常に歩くことができますが、脱臼すると肢を浮かせたまま歩いたり、歩けなくなったりしてしまうこともあります。関節面が完全に外れてしまうものを脱臼、一部だけが関節からずれている状態を亜脱臼と呼びます。
脱臼が起こる原因、起こりやすい部位と犬種は？
脱臼が起こる原因は関節の発育不全や靱帯がゆるいなどといった生まれつきの形の異常（先天性）や、外傷や転倒、落下、事故などの後天的なものなどさまざまです。
また、犬は品種によって大きさなどが全く違うためか、脱臼しやすい犬種や脱臼しやすい部位があります。
この中で普段の診察で比較的よく遭遇する、股関節脱臼について掘り下げていきます。
また、犬は品種によって大きさなどが全く違うためか、脱臼しやすい犬種や脱臼しやすい部位があります。
この中で普段の診察で比較的よく遭遇する、股関節脱臼について掘り下げていきます。
股関節脱臼の症状と起こる理由
股関節は後ろ肢の付け根に存在し、骨盤と太ももの骨（大腿骨）をつなぐ、大きな関節です。
この関節が外れたところを想像してみてください。人だと、とても歩けないですよね…。
この関節が外れたところを想像してみてください。人だと、とても歩けないですよね…。
犬でも同じように、股関節脱臼が起こるとその足は地面に着けなくなり、引きずったり3本足で歩こうとする様子が見られます。もし、股関節脱臼が起こってから時間が経過している場合には、はっきりとした症状が出ていないこともあります。
股関節脱臼は交通事故や落下などの外傷で起こる場合と、生まれつきの病気が関連して股関節脱臼に繋がることがあります。
生まれつきのものとは、股関節形成不全症と言い、股関節のゆるみが原因となって股関節がきちんとした形に成長しない病気があります。これにより、股関節が脱臼しやすい状態となります。股関節形成不全症は、ラブラドール・レトリーバー、ゴールデン・レトリーバー、バーニーズ・マウンテン・ドッグなどの大型犬でみられやすい病気ですが、パグ、フレンチ・ブルドッグ、ポメラニアンでの発生も少なくないので注意が必要です。
また、甲状腺ホルモンの分泌が少なくなる病気（甲状腺機能低下症）や副腎皮質ホルモンの分泌が多くなる病気（副腎皮質機能亢進症）があると筋肉量の低下につながり、関節を支える力が弱くなることで、結果的に股関節脱臼が起こりやすいとも言われています。
股関節脱臼は交通事故や落下などの外傷で起こる場合と、生まれつきの病気が関連して股関節脱臼に繋がることがあります。
生まれつきのものとは、股関節形成不全症と言い、股関節のゆるみが原因となって股関節がきちんとした形に成長しない病気があります。これにより、股関節が脱臼しやすい状態となります。股関節形成不全症は、ラブラドール・レトリーバー、ゴールデン・レトリーバー、バーニーズ・マウンテン・ドッグなどの大型犬でみられやすい病気ですが、パグ、フレンチ・ブルドッグ、ポメラニアンでの発生も少なくないので注意が必要です。
また、甲状腺ホルモンの分泌が少なくなる病気（甲状腺機能低下症）や副腎皮質ホルモンの分泌が多くなる病気（副腎皮質機能亢進症）があると筋肉量の低下につながり、関節を支える力が弱くなることで、結果的に股関節脱臼が起こりやすいとも言われています。
診断
後ろ肢を挙げて歩く病気には、股関節脱臼以外にも骨折や他の部分の脱臼（膝蓋骨脱臼）、靱帯の損傷（前十字靱帯断裂など）など、さまざまな病気があります。これらを区別するために触診、レントゲン検査やCT検査を行い、股関節脱臼が起こっていることを確認します。
治療
治療は大きく分けて手術せずに戻す方法と手術に分けられます。
手術せずに元に戻す方法は、脱臼してから数日以内である、脱臼だけで骨折など他のことが起きておらず、先に述べた基礎疾患がない場合に行います。
全身麻酔をかけて（しっかり眠らせて痛みを感じないようにすること）、元の関節内の位置に戻し、テーピング固定して周りの組織が修復するのを待ちます。経過が良ければそのまま治ることもありますが、再び脱臼してしまうことも少なくありません。
再び外れてしまう割合は約50%以上1）,2）とも報告されており、整復後も十分な安静とモニタリングが欠かせません。
手術せずに元に戻す方法は、脱臼してから数日以内である、脱臼だけで骨折など他のことが起きておらず、先に述べた基礎疾患がない場合に行います。
全身麻酔をかけて（しっかり眠らせて痛みを感じないようにすること）、元の関節内の位置に戻し、テーピング固定して周りの組織が修復するのを待ちます。経過が良ければそのまま治ることもありますが、再び脱臼してしまうことも少なくありません。
再び外れてしまう割合は約50%以上1）,2）とも報告されており、整復後も十分な安静とモニタリングが欠かせません。
外科手術は、上記の手術せずに元に戻す方法を行っても再脱臼してしまう場合や、脱臼だけでなく骨折などを併発している場合に行います。
外科手術にもいくつか方法があります。
外科手術にもいくつか方法があります。
脱臼を元の位置に戻して関節は残し、再脱臼しないように固定する方法関節を残すのが困難な場合に大腿骨の一部を切除することで痛みを取り除く大腿骨頭頚部切除術、人工の股関節に取り換える方法
おわりに
トイ・プードルやポメラニアンなどの小型犬はソファからジャンプして股関節が脱臼してしまった、という事例もあります。高いところからのジャンプや滑りやすい床は気をつけるようにしたいですね。
また、生まれつきの股関節形成不全症が起こるリスクがある犬種では、成長期や若い年齢のタイミングで、健康診断としてレントゲン撮影をしてみても良いかもしれません。もし、股関節形成不全症があると分かった場合には、普段の生活で脱臼しないように、滑りやすい床は避ける、肥満にならないよう体重管理をする、などといった対策が発症予防として重要となります。
その子の犬種や体格、生活環境に応じた方法を一緒に考えていきましょう。
また、生まれつきの股関節形成不全症が起こるリスクがある犬種では、成長期や若い年齢のタイミングで、健康診断としてレントゲン撮影をしてみても良いかもしれません。もし、股関節形成不全症があると分かった場合には、普段の生活で脱臼しないように、滑りやすい床は避ける、肥満にならないよう体重管理をする、などといった対策が発症予防として重要となります。
その子の犬種や体格、生活環境に応じた方法を一緒に考えていきましょう。
参考文献
1） Dan Duffy, 2019. JAVMA 254(12)
2） David L Bone et al., 2008. Veterinary Surgery 13(4): 263-270
画像提供：日本大学教授 枝村先生
2） David L Bone et al., 2008. Veterinary Surgery 13(4): 263-270
画像提供：日本大学教授 枝村先生
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